近几年，随着诊疗意识的提高，诊疗水平的完善和更为齐备的诊疗辅助手段的使用，越来越多的疾病为临床兽医所了解和掌握，同时，最终达到更多疾病的确诊、治疗和监测，并尽可能治愈的目的。下文中，笔者将就三例临床相对罕见或少见病例进行汇报和分析，以供广大同仁参考。

1. 犬全骨炎.

2. 犬夏威夷果中毒

3. 犬特发性骨营养不良

犬全骨炎

1． 病例介绍：

⑴  基本信息：拉布拉多，7月龄，雌性未绝育，正常免疫，以进食肉类食物为主，体重28kg。

⑵  病史：两月前右前肢间歇性跛行，约一到两周后左前肢跛行，约两周后右后肢又出现类似跛行表现。同时，跛行期间食欲下降，自主活动减少，体温经常维持在39.5℃左右。曾先后使用替泊沙林和泼尼松龙，效果不佳。近期前肢再次明显跛行。

2． 临床检查：

      精神状态稍显沉郁，行走时右前肢跛行。可视粘膜正常，体温39.2℃。听诊：未见明显异常。触诊：患肢轻度疼痛，一定程度上抗拒检查，但未见明显肿胀。本体反射、疼痛反射、肛周反射均正常。

3． 实验室检查：CBC：正常。血液生化学：ALKP：396，其它指标均正常。

4． 影像学检查：双侧前肢背腹位，右侧位。

      右前肢桡骨远端和尺骨近端骨髓腔内可见骨密度增高区，桡骨远端骨密度增高区呈“拇指症”。左前肢肱骨远端病变基本痊愈，但骨小梁结构粗糙，骨内膜不规则。右后肢胫骨远端骨髓腔内可见骨密度增高区，呈“拇指症”。同时，右前肢桡骨干骺端出现低密度带，似第二个生长板，疑似肥大性骨营养不良病变征象。

5． 诊断：根据发病情况，轮换性跛行等特征性症状，血液生化检查，X-ray。

诊断：犬全骨炎。

6． 治疗：美洛昔康，关节生，全价犬粮。

7． 讨论：

⑴  定义：本病是一种暂时性、发生于年轻的、快速生长的大型或巨型犬的骨病。发病部      

位常集中于长骨骨干和干骺端，主要是肱骨、桡骨、尺骨、胫骨骨干的骨内膜和骨髓腔的成骨细胞和成纤维细胞活性增加。

⑵  病因：暂时确切病因并不清晰，但认为某些品种具有遗传发病倾向。一些如应激反应，

感染性因素，代谢性疾病，自身免疫性疾病及寄生虫病等因素，被认为也可能是致病因素，但并未确定。

⑶  临床症状：①最常见经典临床症状：急性、周期性单肢或多肢跛行，且常见跛行从单      

肢转换到另一肢，呈现典型的轮换性跛行。

             ②发病公犬常多于母犬。

             ③触诊病变长骨骨干和干骺端表现疼痛和不适感。

             ④发病动物常常会伴随骨骼病变出现周期性的一段时间内发热、厌食和沉郁。

⑷   诊断：①临床症状。

         ②X-ray:ⅰ.受侵袭骨的骨髓腔内，出现骨密度增高区，常用“拇指症”描述。

                 ⅱ.病变部位骨小梁结构消失，密度增高区明显，骨髓腔内出现斑点状或斑片状阴影。

                 ⅲ.骨内膜增厚，密度升高。

                 ⅳ.随着疾病发展，发生光滑性骨膜反应。但由于骨膜反应不是很明显，并非在每一个病例中都看到。

                 ⅴ.最终异常增高的密度逐渐消失。因此，皮质的骨内膜变得不规则，粗糙的骨小梁结构明显可见。

                 ⅵ.骨髓腔比正常时密度降低，但骨皮质可能增厚。

⑸   治疗：①无特异性治疗方法，治疗目的往往是缓解不适，减轻疼痛。

      ②发病期使用阿司匹林（10-22mg/kg,PO,BID）抗炎，镇痛。

⑹   预后：周期性自然发病，由大变小，最终完全消失。一般18个月龄时临床康复。

犬夏威夷果中毒

1． 病例介绍：

⑴  基本信息：金毛寻回猎犬，2岁龄，雌性未绝育，正常免疫，体重25kg。

⑵  病史：一日前偷食约1kg夏威夷果，自傍晚起后肢无力，行走时后驱呈钟摆样，今日

加重，自主活动极少，呕吐2次。

2． 临床检查：精神状态沉郁，可视粘膜正常，体温39.5℃。听诊：心律齐整，但心跳快，168次/分。站立态时，双侧后肢肌肉震颤明显，运步勉强。由坐至站立态时困难，时间长；由站立至坐时，基本无负重能力，后躯迅速下落。触诊：未见疼痛。本体反射、疼痛反射、肛周反射均正常。检查过程中排便一次，便中仍可见较多夏威夷果残块。

3． 实验室检查：CBC：正常。基础生化：正常。

4． 影像学检查：后躯骨关节影像正常。

5． 诊断：夏威夷果中毒。

6． 治疗：由于进食时间已超过12小时，故未催吐。

        灌肠导便，体液支持，检测生理指标。

7． 讨论：

⑴      夏威夷果源自澳洲，自1800年后期，美国也有种植，主要在夏威夷和加州，美国主要的产地是夏威夷。

夏威夷果组成成分中，75%是脂肪，其中80%是单链不饱和脂肪酸。夏威夷果广

泛的用于零食中，包括糖果，蛋糕，饼干。夏威夷果的毒性只在犬上有报道，除了果仁本身，消化后的产物也有毒素。

⑵   病因：现阶段对中毒的机理仍不明确。

⑶   临床症状：一般进食6-24小时会出现异常症状。典型症状包括：精神沉郁，全身虚弱

无力，体温升高，心跳加速，常伴发呕吐。 后肢肌肉震颤，无力，负重能力减弱或丧失，通常会不愿站立，站立困难，不愿久站。部分犬会有过度的膝关节和前胫骨反射。

相关数据表明：每公斤的犬食入2.2g夏威夷果，就会出现临床症状。在澳洲，0.7-4.9g/kg（20kg的狗吃到约5-40颗）就会引起中毒。最低中毒剂量：每公斤食入1颗就会引起中毒。

⑷   诊断：夏威夷果中毒确诊，依赖的主要是病史和问诊，并没有任何专门的测试或检查

可以直接确诊。

⑸   治疗：在有效的时间内，首选催吐，催吐后给予适量的胃肠保护剂。同时喂食活性炭，  

减少胃肠的吸收。若已开始经肠道吸收，还需采取其它治疗措施，监测生理指标。

⑹   预后：若无其它异常，经正常代谢和辅助治疗，通常2-3天后预后良好。虽然未见夏

威夷果中毒造成死亡病例的报道，但由于现有研究和检查有限，仍不可忽视其严重性。

犬特发性骨营养不良

1． 病例介绍：

⑴  基本信息：藏獒犬，5月龄，雄性未去势，正常免疫，体重33kg。

⑵  病史：一周前双侧前肢跛行，曾自行口服替泊沙林和葡萄糖软骨素，服药后效果不佳，  

近几日跛行加重，自主活动极少。精神状态及饮食欲良好。日常以肉类食物为主，

仅食极少量犬粮。

2． 临床检查：精神状态良好，可视粘膜正常，站立态时四肢无力，尤以前肢明显，腕关节处肿大，并且腕关节以下颤抖明显，后肢膝关节外展。各反射机能良好。

3． 实验室检查：CBC：正常。血液生化（ALKP,TP,P,Ca）：正常。

4． 影像学检查：桡尺骨干骺端密度增加，边缘增宽。骨骺和骺板正常。

5． 初诊：犬特发性骨营养不良。

6． 治疗：停止饲喂肉类食物，改换为全价幼犬粮。

        给予关节生，减轻疼痛，补充必要矿物元素。

7． 讨论：

⑴  定义：特发性骨营养不良是年轻大型和巨型犬长骨干骺端的发育性疾病。

⑵  病因：确切病因尚不清晰，但有人认为是由于食物添加剂过剩，饮食平衡失调造成的。

⑶  临床症状：可能见到发热、厌食和精神沉郁。患肢干骺端肿大，疼痛，并伴有跛行，

常见于2-8月龄大型犬或巨型犬。症状通常在某一阶段发生。如病变严重，

还可引发患肢成角畸形。

⑷  诊断：①临床症状。

②X-ray:干骺端边缘增宽，密度增高。邻近干骺端的骨边缘外形可能不规则，

但骨骺和骺板正常。

⑸ 治疗：无特异疗法。避免饮食失衡和添加剂过剩。可使用阿司匹林等抗炎，镇痛。对于严重跛行病例，应垫窝，加强营养。对于成角畸形的成年动物，可实施矫正术。

⑹ 预后：自然发病只在某一阶段，绝大部分病例均可在成年后自行恢复。但在发病阶段，仍需使用必要药物和给予全价食物。